investigacion

Bibliografía | Proteínas y Ejercicio

 

Varios colegas, estudiantes e interesados en datos científicos me han pedido via Facebook y correo lecturas sugeridas sobre la charla de proteínas y ejercicio que di en el pasado VI Curso Internacional de Endocrinología. Ante todo, quiero agradecer de forma especial por la invitación a la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, organizadores del evento.

He reunido 15 referencias que han enriquecido mi conocimiento y entendimiento alrededor de este tema. Espero que les sea útil, bienvenidas las sugerencias.

 

JD

 

Bibliografía | Proteínas y Ejercicio

1.    Nutrition and Athletic Performance. Med Sci Sports Exerc. 2016;48(3):543-568. WEB
2.    Bovill ME, Tharion WJ, Lieberman HR. Nutrition knowledge and supplement use among elite U.S. army soldiers. Mil Med. 2003;168(12):997-1000.
3.    Campbell WW, Kim JE, Amankwaah AF, Gordon SL, Weinheimer-Haus EM. Higher Total Protein Intake and Change in Total Protein Intake Affect Body Composition but Not Metabolic Syndrome Indexes in Middle-Aged Overweight and Obese Adults Who Perform Resistance and Aerobic Exercise for 36 Weeks. J Nutr. 2015;145(9):2076-2083.
4.    Denison HJ, Cooper C, Sayer AA, Robinson SM. Prevention and optimal management of sarcopenia: a review of combined exercise and nutrition interventions to improve muscle outcomes in older people. Clin Interv Aging. 2015;10:859-869. WEB
5.    Dideriksen K, Reitelseder S, Holm L. Influence of amino acids, dietary protein, and physical activity on muscle mass development in humans. Nutrients. 2013;5(3):852-876.
6.    Finger D, Goltz FR, Umpierre D, Meyer E, Rosa LH, Schneider CD. Effects of protein supplementation in older adults undergoing resistance training: a systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2015;45(2):245-255.
7.    Garlick PJ. Assessment of the safety of glutamine and other amino acids. J Nutr. 2001;131(9 Suppl):2556s-2561s. WEB
8.    Garlick PJ. The nature of human hazards associated with excessive intake of amino acids. J Nutr. 2004;134(6 Suppl):1633S-1639S; discussion 1664S-1666S, 1667S-1672S. WEB
9.    Leenders M, Verdijk LB, Van der Hoeven L, et al. Protein supplementation during resistance-type exercise training in the elderly. Med Sci Sports Exerc. 2013;45(3):542-552.
10.    Mitch WE, Goldberg AL. Mechanisms of muscle wasting. The role of the ubiquitin-proteasome pathway. N Engl J Med. 1996;335(25):1897-1905.
11.    Naclerio F, Larumbe-Zabala E. Effects of Whey Protein Alone or as Part of a Multi-ingredient Formulation on Strength, Fat-Free Mass, or Lean Body Mass in Resistance-Trained Individuals: A Meta-analysis. Sports Med. 2016;46(1):125-137.
12.    Pasiakos SM, Austin KG, Lieberman HR, Askew EW. Efficacy and safety of protein supplements for U.S. Armed Forces personnel: consensus statement. J Nutr. 2013;143(11):1811s-1814s. WEB
13.    Pasiakos SM, McLellan TM, Lieberman HR. The effects of protein supplements on muscle mass, strength, and aerobic and anaerobic power in healthy adults: a systematic review. Sports Med. 2015;45(1):111-131.
14.    Snijders T, Res PT, Smeets JS, et al. Protein Ingestion before Sleep Increases Muscle Mass and Strength Gains during Prolonged Resistance-Type Exercise Training in Healthy Young Men. J Nutr. 2015;145(6):1178-1184.
15.    Zdzieblik D, Oesser S, Baumstark MW, Gollhofer A, Konig D. Collagen peptide supplementation in combination with resistance training improves body composition and increases muscle strength in elderly sarcopenic men: a randomised controlled trial. Br J Nutr. 2015;114(8):1237-1245.

blog | Prevención: una prioridad en salud

 

Priorizar es uno de los conceptos fundamentales de todo proyecto exitoso, y, ¡cómo nos hace falta en salud! Se trata de uno de los principios más antiguos en el acto médico y en la gestión para la salud pública: saber seleccionar con criterios objetivos los problemas de mayor relevancia.

Preguntas tan comunes y dolorosas como: ¿a quién se atiende primero en el servicio de urgencias del hospital o en consulta externa? El llamado “triage” en urgencias, por ejemplo, no es otra cosa que un sistema de priorización que permite al personal de salud enfocar su capacidad de resolver problemas en quienes padecen una enfermedad o situación más grave. Vale la pena resaltar que no desconocemos el sufrimiento y las molestias ocasionados por la espera, pero debemos ser conscientes de las limitaciones para lograr una atención universal y oportuna de óptima calidad. En situaciones realmente graves y cercanas a la muerte, en presencia de equipos médicos altamente especializados, un error en definir prioridades puede tener un desenlace fatal. Quienes mejor lo entienden son por lo general los beneficiarios de estas decisiones.

Pero veamos algunas situaciones y conflictos a la hora de llevar estos principios a nuestro agobiado sistema de salud. Las necesidades son inmensas, los recursos muy limitados. ¿Cómo tomar decisiones acertadas sin un riguroso proceso de priorización? Los expertos han planteado algunos criterios que no siempre son aplicados adecuadamente. Por ejemplo, la magnitud o importancia de un problema de salud se define entre otras por el número de muertes o la incapacidad prematura que ocasiona, por la cantidad de personas que lo padecen o por el sufrimiento físico o emocional que genera. Por otro lado, es necesario analizar la magnitud de los costos que genera sin olvidar las posibilidades reales, la capacidad de respuesta, del sistema para enfrentar y solucionar el problema.

Qué difícil es para un profesional de la salud y para los tomadores de decisiones tener que elegir entre la desnutrición materno-infantil o las devastadoras consecuencias de la hipertensión arterial. Ambos problemas siguen matando a millones de colombianos y pareciera utópico poder tomar una decisión ética y bien fundamentada para priorizar entre el control eficaz de alguno de estos flagelos. Lo que definitivamente no tiene sentido es que los escasos recursos sean asignados por conveniencia política o favoreciendo intereses particulares, o que se inviertan grandes sumas de dinero en procedimientos y medicamentos para atender problemas que se hubieran podido evitar a un costo más bajo. Mientras no seamos lo suficientemente audaces para reconocer la urgente prioridad de la prevención, nuestro sistema de salud seguirá enfermo.

 

JD

 

Este blog fue publicado en el periódico El Espectador en noviembre 10 – 2013

Fotografía de Vanessa Collazos MD, usada bajo licencia Creative Commons.

 

MedRun 2014 – 10 años de Medicina en Uniandes

 

Estudiantes, egresados, profesores y personal administrativo se unen para celebrar los 10 años de la Facultad de Medicina en la Universidad de Los Andes con una carrera atlética—corta pero de alta intensidad— ascendiendo por el campus central de la universidad hasta llegar al Centro Deportivo. Luego de la carrera, habrá un partido amistoso entre el equipo de Profesores+Administrativos vs. Estudiantes+Egresados de la Facultad de Medicina.

Recorrido - MedRun 2014

Recorrido – MedRun 2014

La MedRun 2014 es un reflejo del compromiso de la facultad por la promoción de hábitos saludables en los profesionales de la salud. Desde su fundación, la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes ha inculcado tanto en sus estudiantes como en su personal académico y administrativo el compromiso por adquirir, mantener y promover un estilo de vida saludable. La Facultad de Medicina cree firmemente que los médicos deben ser ejemplo de un estilo de vida saludable tanto para sus pacientes como para la comunidad general. Reflejo de este compromiso son la formación académica en prevención de enfermedades crónicas y promoción de estilos de vida saludable que reciben los estudiantes, además de las oportunidades para desarrollar proyectos de investigación relacionados con esta área. Adicionalmente, los estudiantes tienen una amplia oferta de actividades curriculares y extra-curriculares para mantenerse físicamente activos, tienen acceso a una variada oferta de alimentos y pueden disfrutar de los espacios libre de humo de tabaco.

Cabe resaltar que el proyecto nacional Médico Saludable – Paciente Saludable  es liderado en Colombia por la Facultad de Medicina de La Universidad de Los Andes bajo la dirección del Dr. John Duperly. El proyecto incluye a otras 23 facultades de medicina del país que desde el 2007 han trabajado por evaluar los hábitos de sus estudiantes de medicina para luego diseñar las estrategias que permitirían promover el cambio hacia estilos de vida más saludables. [Lea el Reporte de Médico Saludable - Paciente Saludable]Al cambiar las conductas poco saludables de los futuros médicos de Colombia, el proyecto Médico Saludable – Paciente Saludable ha aumentado las oportunidades para que más Colombianos reciban de parte de sus médicos consejería en estilos de vida saludable y vean en ellos un ejemplo a seguir.

 

EL EVENTO

Visita la página del evento aquí

Fecha: Sábado 25 de octubre de 2014

Hora: 9:00am

Lugar: Campus Principal Uniandes

Inscripción gratuita para la carrera: Laboratorio de Fisiología del Centro de Prácticas o Centro Deportivo del Campus.

Distancia recorrida: 710m

Elevación: de 2.637 msnm a 2.693 msnm

MedRun-2014-Poster

Libros, Capítulos y Resúmenes Nacionales

1. Duperly J. Aspectos Fisiológicos del Ejercicio en el Escolar. Actualización en Nutrición Pediátrica, Abbott Laboratories de Colombia SA, 1995.

2. Duperly J. Obesidad: Un Enfoque Integral. Libro Editado por el Centro Editorial de la Universidad del Rosario, Diciembre de 2000. WEB

3. Ruiz J E, Duperly J. Método Científico en Investigación Animal. En:  Echeverri D, Manual Básico de Investigación Experimental,  Fundación Cardioinfantil Agosto de  2002.

4. Duperly J, Bustos Y F, Molina H F. Enfoque y manejo de Trastornos del Magnesio en Urgencias. Guías de Manejo. Ministerio de Protección Social. Septiembre 2003.

5. Manrique L, Segovia J, Rojas E, Duperly J. Alteraciones de la glicemia en las unidades de cuidado intensivo médico y quirúrgico de la Fundación Santa Fe de Bogotá. (Resumen) Acta Médica Colombiana. Vol 29, N° 3 (Suppl) Jul/Sept, 2004.

6. Parra D, Lobelo F, Duperly J. Actividad física y control metabólico en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. (Resumen) Acta Médica Colombiana  Vol 29, N° 3, pag 235 (Suppl) Jul/Sept, 2004.

7. Duperly J. Catabolismo Proteico en el paciente critico. En: Patiño JF: Metabolismo, Nutrición y Shock 4ª Edición 2006 Panamericana Editorial Médica. Capítulo 17: 307-212.

8. Duperly J, Lobelo F. Prescripción de la Actividad Física. En: Medicina Interna en el Consultorio , Asociación Colombiana de Medicina Interna, Editorial Médica Celsus, Bogotá  2009 ISBN 958-9327-38-8. Capítulo 4 pp 25-34. PDF

9. Ministerio de la Protección Social, Departamento Administrativo del Deporte, la Recreación, la Actividad Física y el Aprovechamiento del Tiempo Libre – COLDEPORTES. Hábitos y Estilos de Vida Saludable. Tomo 1. Documento técnico con los contenidos para el mejoramiento de la gestión territorial de los referentes departamentales, en la promoción de hábitos de vida saludable, con énfasis en alimentación y prevención del consumo de tabaco a través de la práctica regular de la actividad física. 2011. ISBN: 978-958-57211-1-1. PDF

10. Ministerio de la Protección Social, Departamento Administrativo del Deporte, la Recreación, la Actividad Física y el Aprovechamiento del Tiempo Libre – COLDEPORTES. Hábitos y Estilos de Vida Saludable. Tomo 2. Documento técnico con los contenidos de direccionamiento pedagógico para la promoción de hábitos de vida saludable, con énfasis en alimentación saludable y el fomento de ambientes 100% libres de humo de cigarrillo a través de la práctica regular de la actividad física cotidiana, dirigidos a los referentes de las entidades territoriales. 2011. ISBN: 978-958-57211-2-8.

11. Duperly J, Anchique C. “Actividad Física y prevención Cardiovascular” Texto de Medicina Interna: Aprendizaje basado en problemas, Asociación Colombiana de Medicina Interna, Editorial Distribuna, Tomo I, ISBN 978-958-8379-62-3, Capítulo 20 pp 233-243. PDF

12. Duperly J, Acevedo A, Becerra H, Cardona A. “Cáncer y Ejercicio” Texto de Medicina Interna: Aprendizaje basado en problemas, Asociación Colombiana de Medicina Interna, Editorial Distribuna, Tomo I, ISBN 978-958-8379-62-3, Capítulo 80 pp 879-888. PDF

13. Duperly J. Estrategias de Intervención en hábitos saludables y actitudes hacia la consejería preventiva: Logros, Oportunidades y Barreras en las Facultades de Medicina de Colombia. Reporte del IV Seminario-Taller Nacional Healthy Doctor – Healthy Patient Colombia, 2010. Editor: Vanessa Collazos. Ediciones Uniandes. ISSN 2322-9799. Bogotá, Mayo 2013. WEB

Estilos de Vida Saludable y Prevención de Enfermedades Crónicas, Uniandes.

Estilos de Vida Saludables y Prevención de Enfermedades Crónicas, Ediciones Uniandes.

14. Duperly J, Donado C, Paez C. Exercise is Medicine® Latin America Regional Center, Report of Activities 2010 – 2013.  Editor: Vanessa Collazos. Kimpres Editorial, December 2013. ISBN: 978-958-58234-0-2. PDF

Exercise is Medicine Centro Regional para América Latina. Reporte de Actividades 2010-2013

Exercise is Medicine Centro Regional para América Latina. Reporte de Actividades 2010-2013

 

Publicaciones Internacionales

1. Gómez-Arbeláez D, Camacho P, Cohen D, et al. Higher Household Income and the Availability of Electronic Devices and Transport at Home Are Associated with Higher Waist Circumference in Colombian Children: The ACFIES Study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2014;11(2):1834-1843. [Scopus: 5 citations] WEB PDF

2. Duperly J, Collazos V, Paez C, Donado C, Pratt M, Lobelo F. “Exercise is Medicine” in Latin America: training health care professionals in physical activity prescription. Schweizerische Zeitschrift für Sportmedizin und Sporttraumatologie. 2014;62(2):38 – 41. [Scopus: 1 citation] WEB

3. Lobelo F, Steinacker JM, Duperly J, Hutber A. Physical Activity Promotion in Health Care Settings: the “Exercise is Medicine” Global Health Initiative Perspective. Schweizerische Zeitschrift für Sportmedizin und Sporttraumatologie. 2014;62(2):42 – 45. WEB 

4. Cohen DD, Gómez-Arbeláez D, Camacho PA, et al. Low Muscle Strength Is Associated with Metabolic Risk Factors in Colombian Children: The ACFIES Study. PLoS ONE. 2014;9(4):e93150. [Scopus: 11 citations]. WEBPDF

5. Shook RP, Blair SN, Duperly J, Hand GA, Matsudo SM, Slavin JL. What is Causing the Worldwide Rise in Body Weight? US Endocrinology. 2014;10(1):44-52. WEBPDF

6. Lopez-Jaramillo P, Sanchez RA, Diaz M, et al. Latin American consensus on hypertension in patients with diabetes type 2 and metabolic syndrome. J Hypertens. 2013;31(2):223-238. [Scopus: 14 citations] WEBPDF

7. Duperly J, Lobelo F. Ejercicio y Diabetes Mellitus. Revista de la ALAD (Asociación Latinoamericana de Diabetes). 2012;2(2):248 – 255. WEB

8. Sarmiento OL, Schmid TL, Parra DC, et al. Quality of life, physical activity, and built environment characteristics among colombian adults. J Phys Act Health. 2010;7 Suppl 2:S181-195. [Scopus: 20 citations]. WEB PDF

9. Duperly J, Lobelo F, Segura C, et al. The association between Colombian medical students’ healthy personal habits and a positive attitude toward preventive counseling: cross-sectional analyses. BMC Public Health. 2009;9:218. [Scopus: 20 citations] WEBPDF

10. Lobelo F, Duperly J, Frank E. Physical activity habits of doctors and medical students influence their counselling practices. Br J Sports Med. 2009;43(2):89-92. [Scopus: 81 citations] WEBPDF

11. Ferrari P. Reasons for therapeutic inertia when managing hypertension in clinical practice in non-Western countries. J Hum Hypertens. 2008;23(3):151-159. [Scopus: 25 citations] PDF

12. Frank E, Tong E, Lobelo F, Carrera J, Duperly J. Physical activity levels and counseling practices of U.S. medical students. Med Sci Sports Exerc. 2008;40(3):413-421. [Scopus: 37 citations] WEB

13. Gomez LF, Duperly J, Lucumi DI, Gamez R, Venegas AS. Nivel de actividad física global en la población adulta de Bogotá (Colombia). Prevalencia y factores asociados. Gaceta Sanitaria. 2005;19(3):206-213. [Scopus: 39 citations] WEB

14. Weckx LLM, Ruiz JE, Duperly J, et al. Efficacy of Celecoxib in Treating Symptoms of Viral Pharyngitis: A Double-Blind, Randomized Study of Celecoxib versus Diclofenac. Journal of International Medical Research. 2002;30(2):185-194. [Scopus: 12 citations] WEB

15. Duperly J. Über den Einfluß der Bewegungstherapie auf Insulin und Leptin bei Übergewicht. Köln, Deutschland: Institut für Kreislaufforschung und Sportmedizin, Deutsche Sporthochschule Köln; 1998.

16. Struder HK, Hollmann W, Platen P, Duperly J, Fischer HG, Weber K. Alterations in plasma free tryptophan and large neutral amino acids do not affect perceived exertion and prolactin during 90 min of treadmill exercise. Int J Sports Med. 1996;17(2):73-79.

17. Strüder HK, Hollmann W, Duperly J, Weber K. Amino acid metabolism in tennis and its possible influence on the neuroendocrine system. British Journal of Sports Medicine. 1995;29(1):28-30.

18. Strüder H, Hollmann W, Donike M, Duperly J, Weber K. Konzentrationsveränderungen der Aminosäuren im Plasma während eines Tennismatchs über 4 h und ihr Einfluß auf Neurotransmitter. In: Liesen H, Weiss M, Baum M, eds. Regulations- und Repairmechanismen – 33 Deutscher Sportärztekongreß Paderborn 1993. Köln, Deutschland: Deutscher Ärzte-Verlag 1994:541 – 544.

 

 

 

 

blog | Riesgo y casualidad en salud

 

El riesgo es la probabilidad estadística de que ocurra un evento determinado. Se trata de un concepto matemático que permite estimar qué tan posible es que exista o aparezca un desenlace, por lo general negativo, en determinada población o período definido.

Existen riesgos simples, fáciles de entender y calcular, como prevalencia (número de enfermos en una población) e incidencia (número de casos nuevos en una población expuesta, en un tiempo determinado). Pero estos riesgos adquieren realmente un valor predictivo cuando son comparables entre sí. Es decir, cuando puedo analizar dos o más situaciones y definir un riesgo relativo para cada situación. Por ejemplo, el número de enfermos por diarrea es dos o tres veces más alto en una población donde la calidad del agua o el sistema sanitario es deficiente.

El concepto más utilizado es el riesgo relativo que compara la incidencia de una enfermedad en una población expuesta con una población no expuesta. Este análisis aparentemente simple ha permitido llegar a grandes descubrimientos en salud. Sin embargo, atribuir el calificativo de “causa” a un factor de riesgo requiere en realidad un análisis más complejo. No sólo es importante que el riesgo relativo sea muy evidente, o sea, que sean más los enfermos en una población expuesta, comparados con los enfermos en la población no expuesta, sino que debe haber relación dosis-efecto (entre mayor dosis de exposición, mayor número de enfermos), cronología (los enfermos deben aparecer sólo después de la exposición y nunca antes), reversibilidad (al retirar la exposición al factor de riesgo el número de enfermos debe disminuir) y plausibilidad biológica (deben existir fundamentos biológicos sólidos que expliquen los mecanismos que favorecen la aparición de la enfermedad). Por lo tanto, aunque son muchos los factores de riesgo bien identificados en salud, pocos pueden ser considerados como una causa única y clara de enfermedad.

Para complicar aún más este asunto, la gran mayoría de las enfermedades que aquejan hoy en día al ser humano son multifactoriales, que dependen de la coexistencia de muchos factores. Una vez más, aparece el principio de priorización o jerarquización de estos factores como el abordaje más sensato para encontrar soluciones. Si el factor de riesgo más importante, quizá hasta con características de “causa” de la crisis en salud es la corrupción, todas las medidas que se tomen deben ir cuidadosamente diseñadas para combatirla. Si el tabaquismo y el sedentarismo han sido reconocidos como las principales causas de enfermedad y muerte, deben ser erradicados si queremos tener salud.

JD

Este blog fue publicado en el periódico El Espectador en noviembre 30 – 2013

Fotografía de Official U.S. Navy Imagery usada bajo Licencia de Creative Commons

 

Publicaciones Nacionales

1. Duperly J. Ética y Doping. Revista del Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario, Diciembre, 1988

2. Duperly J. Sindrome del Niño Maltratado. Revista Universidad Católica de Colombia, 1989

3. Duperly J. Osteoporosis y Actividad Física. Acta Colombina de Medicina del Deporte (Editorial) Vol., 2, Abril 1994.

4. Laiño F A, Duperly J. El Ácido láctico en la Medicina del Deporte. (Revisión). Acta Colombiana de Medicina del Deporte. Volumen 2, Junio 1994.

5. Duperly J. Ejercicio y Enfermedad Cardiovascular. Acta Colombiana de Medicina del Deporte, Volumen 2, Septiembre 1994

6. Rost R, Duperly J. Deporte y Actividad Física en la Prevención y Rehabilitación de la Enfermedad Coronaria. Revista Kinesis, Número 14, páginas 25 – 29, Octubre 1994

7. Duperly J. La Actividad Física como base fundamental de la Salud Pública. Acta Colombiana de Medicina del Deporte, Vol 3, Octubre 1995

8. Duperly J. Proteínas y Ejercicio. Lecturas sobre Nutrición, Asociación Colombiana de Nutrición Clínica, Número 8: 301 – 304, 1995

9. Sarmiento J M, Melgarejo I, Duperly J, Roa C, Galan A, Rodriguez J, Pedraza J. Cambios Cardiovasculares durante la práctica del Squash a 2640 m sobre el nivel del mar. Revista Colombiana de Cardiología, Volumen 5, Número 7, páginas 329 – 338, 1997

10. Duperly J. Amenorrea inducida por el Ejercicio. Lecturas sobre Nutrición, Asociación Colombiana de Nutrición Clínica, Número 4: 57 – 58, 1997

11. Duperly J. Actividad Física y Obesidad (Actualización). Acta Médica Colombiana, Volumen 25 Número 1: 31 – 43, Enero / Febrero, del 2000. PDF

12. Duperly J, Ruiz J E, Oñate L. Impacto Fisiológico de un programa de actividad física en estudiantes de Medicina. Acta Médica Colombiana, Volumen 25 Número 5: 17, Septiembre / Octubre, del 2000

13. Duperly J, Forero N I, Serrato M et al. Correlación entre niveles de Hemoglobina, Leucocitos totales, Colesterol HDL y VO2 max en jóvenes sedentarios. Acta Médica Colombiana, Volumen 25 Número 5: Septiembre / Octubre, del 2000

14. Duperly J. Actividad Física y Prevención Cardiovascular. Revista Colombiana de Cardiología (Editorial), Vol 8, Número 8, 2001

15. Duperly J. Efectos del ejercicio sobre la estructura y función del corazón y sus vasos. En: Quintero O, Sociedad Colombiana de Cardiología. Tópicos selectos en Rehabilitación Cardiaca. – Clínicas Colombianas de Cardiología 2001, Volumen 4, N°1: 34-45.

16. Duperly J, Acuña J. Actividad Física y Prevención Cardiovascular. En: Varela EA, Jaramillo M, Rodríguez NI, Sociedad Colombiana de Cardiología, Cardiología Preventiva, 1° Edición Tomo 1 2001: 65-84.

17. Duperly J. Importancia del ejercicio en el manejo del sobrepeso y la Obesidad. Revista SALUD, Universidad Industrial de Santander 2002, Vol 34, N° 1: 43-57

18. Duperly J. Papel de las proteínas y los aminoácidos en el metabolismo y la función deportiva. Revista SALUD, Universidad Industrial de Santander 2002, Vol 34, N° 1: 38-42

19. Gomez L F, Espinosa G, Duperly J, Gutierrez J, Cabrera G, Gomez O L. Revisión Sistemática de intervenciones en Actividad Física en grupos específicos. Colombia Médica 2002; 33: 162-170. PDF

20. Duperly J, Lobelo F. Envejecimiento renal, enfermedad cardiovascular y actividad física. Editorial, Revista Ciencias de la Salud. U Rosario Vol 1 N 2. Abril 2004. PDF

21. Duperly J, Lobelo F. Estilo De Vida Saludable: Un Reto Que Vale La Pena. (Editorial) Revista Colombiana de Cardiología. Vol 11, N° 3 Mayo/Junio 2004. PDF | WEB

22. Duperly J. Sedentarismo vs Ejercicio en el Síndrome Metabólico. Acta Médica Colombiana  Vol 30, N° 3, pag 133-136 Jul/Sept, 2005. PDF

23. Consenso Colombiano de Sindrome Metabólico. Sociedad Colombiana de Endocrinología 2006-02-06

24. Co-editor, Primer Consenso Colombiano de Prevención Cardiovascular. Revista colombiana de Cardiología, Vol 12 Suppl 1, Febrero 2006.

25. Duperly J. Prevenir es mejor que curar. Heraldo Médico 2006, Vol XXVI, N° 232 pag 26, 27.

26. Duperly J. Suplencia Nutricional: Bondades y Limites. Revista de la Asociación Colombiana de Gerontología y Geriatría Vol  20; Suppl Nº1, p17, 2006.

27. Lobelo F, Pate R, Pratt M, Duperly J. Burden of mortality associated to physical inactivity in Bogotá, Colombia. Revista Colombiana de Salud Pública, Agosto Vol 8, suppl 2, 2006. PDF

28. Donado C, Cediel A, Hurtado D, Duperly J, Lobelo F, Sarmiento OL. Predictores de Riesgo Cardiovascular en Estudiantes de Medicina de Primer Semestre. Revista Colombiana de Cardiología. 2010. Vol 7 Nº 2, s54.

29. Donado C, Ramirez A, Castellanos C, Duperly J, Lobelo F, Sarmiento OL. Tabaquismo en estudiantes de  medicina: una prioridad para la salud publica en Colombia. Revista Colombiana de Cardiología. 2010. Vol 7 Nº 2, s52.

30. Duperly J, Lobelo F. “Ejercicio y Diabetes Mellitus”. Revista de la Asociación Latinoamericana de Diabetes “ALAD”, Volumen 2, No. 2 Junio de 2012, pág 248-255. ISSN 2248-6518 versión Digital, versión impresa V20 N2. PDF|WEB

Predican y Practican!

Les compartimos un artículo publicado por la Universidad de Los Andes sobre nuestra labor promoviendo hábitos saludables en la comunidad médica del país.

Pueden encontrar la publicación original aquí

Disfruten la lectura!

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Datos clave
- Las enfermedades crónicas no transmisibles son la primera causa de morbi-mortalidad en el mundo y 80% de las muertes ocurren en países de bajos y medianos ingresos.
- El aumento de estas enfermedades es insostenible para el sistema de salud de países como Colombia.
- Los estudiantes de medicina de quinto año tienen menores niveles de actividad física moderada y vigorosa, así como mayores niveles de sobrepeso y obesidad que los de primer año.
- Los estudiantes de quinto año tienen mayor prevalencia de tabaquismo y consumo de alcohol.
Solo entre 22 y 48% de los pacientes reciben consejería por parte de sus médicos tratantes para incrementar su nivel de actividad física.

Un estilo de vida saludable reduce el riesgo de enfermedades crónicas. Eso dicen los médicos. Pero ellos, ¿lo cumplen?

Estudios en Estados Unidos demuestran que no. Gran parte de los médicos y estudiantes de medicina consideran no haber tenido el entrenamiento suficiente durante su carrera para aconsejar a un paciente a cambiar sus hábitos alimenticios, para motivarlos a dejar de fumar ni mucho menos para guiarlos en el inicio de una actividad física regular.

Parece un tema trivial, pero las personas físicamente activas tienen menor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles, que son la primera causa de morbi-mortalidad en el mundo.

Debido a esto nació el estudio Médicos saludables = pacientes saludables, con el objetivo de estudiar las asociaciones entre la actividad física, la nutrición, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la consejería y los conocimientos en los estudiantes de primero y quinto año de medicina en varias facultades colombianas.

I Encuentro Nacional de Universidades participantes HD=HP Uniandes 2009/ Fotografía de archivo

I Encuentro Nacional de Universidades participantes HD=HP Uniandes 2009/ Fotografía de archivo

Pruebas del proyecto Healthy Doctor = Healthy Patient  - Uniandes 2008 / Fotografía de archivo

Pruebas del proyecto Healthy Doctor = Healthy Patient – Uniandes 2008 / Fotografía de archivo

La idea central es enseñar a los estudiantes la importancia de tener coherencia entre lo que exigen a sus pacientes y lo que ellos hacen con su vida, para, así, aconsejar de “manera efectiva” sobre estilos de vida saludables.

“No se trata solo de adicionar unas clases más sino también de inculcar coherencia entre lo que los futuros médicos aconsejarán y lo que reflejarán con sus vidas”, dice el artículo Estrategias de intervención en hábitos saludables y actitudes hacia la consejería preventiva del grupo de investigación en Prevención de enfermedades crónicas y promoción de estilos de vida saludable. Este equipo lo encabeza John Duperly, profesor e investigador de la Universidad de los Andes, y ha trabajado con Erika Frank, profesora e investigadora de la Universidad de British Columbia y fundadora e investigadora principal de Healthy Doc = Healthy Patient(Médico saludable = Paciente saludable) y con Michael Pratt, médico estadounidense, profesor de Medicina de Los Andes y director del Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud para la Actividad Física.

En las universidades, las facultades están trabajando para implementar políticas como evitar el consumo de cigarrillo, aumentar la oferta de frutas y vegetales en las cafeterías, construir escenarios deportivos e implementar horarios flexibles para que sus alumnos practiquen deportes.

Además de inculcar un estilo de vida saludable, han logrado reunir a un grupo tan motivado con el tema que ya supera las cien personas en promedio –entre médicos y estudiantes de medicina– que entrenan y corren pruebas tan importantes como la Media Maratón de Bogotá o las carreras 10k Viva y Nike, ambas de diez kilómetros.

Médicos Uniandinos en la Nike Human Race 2009 / Fotografía de archivo

Médicos Uniandinos en la Nike Human Race 2009 / Fotografía de archivo

“Mejorar la salud de los médicos es una de las formas más eficientes para mejorar la salud de toda la población. El doctor John Duperly, junto a nuestro grupo de investigación, ha mostrado que además de que el médico se enfoque en prevención primaria, ser un médico saludable es el más fuerte y consistente predictor de que el médico dé o no una consejería preventiva a sus pacientes”, afirma Erica Frank, quien empezó el proyecto Healthy Doc =Healthy Patient en Estados Unidos y luego se reunió con John Duperly para crear Médicos Saludables = Pacientes Saludables en Colombia, en 2005.

En los primeros dos años de existencia el grupo creció hasta reunir 24 facultades de medicina de 13 departamentos del país, con el objetivo inicial de ver el estado de salud general, los hábitos de nutrición, actividad física, tabaquismo y consumo de alcohol, así como los verdaderos conocimientos sobre estos temas en los estudiantes de primer semestre de medicina. Todo con la idea de mantener un seguimiento para volver a evaluar a esos estudiantes en el último año de la carrera.

“Con esto se podía saber si estudiar medicina ayuda a mejorar la salud de los médicos y a aplicar hábitos saludables o si, al contrario, empeoran”, dice Vanessa Collazos, quien fue investigadora del grupo de Epidemiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes y lideró el proyecto cinco años.

Así, John Duperly, maratonista, ha logrado ‘arrastrar’ a sus estudiantes. ”Los de primer semestre fumaban, tenían sobrepeso y, basados en eso, se empezó a cambiar el currículo: se empezaron a crear investigaciones, lo que ayudó mucho, y nació el grupo de atletismo”, agrega Collazos. En 2006 no llegaban diez a una carrera.

La meta es que esto también llegue a los médicos que ya no hacen parte de la academia.

“Los médicos pueden jugar un rol importante en el aumento de la actividad física en la población. Primero, aconsejando a sus pacientes sobre la importancia de hacer ejercicio regularmente y sobre cómo incrementar su práctica diaria. Segundo, actuando como líderes en su comunidad y finalmente, siendo ejemplo de una vida físicamente activa”, agrega Michael Pratt.

Médicos participantes en la 10K ViVa 2013 / Fotografía: DrVanne

Médicos participantes en la 10K ViVa 2013 / Fotografía: DrVanne

Universidades participantes

Antioquia: Universidad de Antioquia - Atlántico: Universidad del Norte - Bogotá DC: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Pontificia Universidad Javeriana, Universidad de La Sabana, Universidad de Los Andes, Universidad del Bosque, Universidad del Rosario, Universidad Militar Nueva Granada, Universidad Nacional de Colombia, Universidad San Martín - Bolívar: Universidad de Cartagena - Caldas: Universidad de Caldas - Córdoba: Universidad del Sinú - Huila: Universidad Surcolombiana - Magdalena: Universidad Cooperativa de Santa Marta - Meta: Universidad Cooperativa de Colombia - Quindío:  Universidad del Quindío - Risaralda: Universidad Tecnológica de Pereira - Santander: Universidad Autónoma de Bucaramanga, Universidad Industrial de Santander, Corporación Universitaria de Santander - Valle del Cauca: Universidad del Valle, Universidad Libre de Cali.

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Médicos que predican y no aplican

Les compartimos el artículo que publicó el periódico El Tiempo sobre el importante rol que deben cumplir los médicos como ejemplo de vida saludable a sus pacientes.

Encuentra la publicación original aquí

Disfruten la lectura!

Artículo publicado en EL TIEMPO

Artículo publicado en EL TIEMPO

Estudios revelan que los pacientes desconfían de las personas que los atienden y descuidan su salud.

No es la norma general, pero de vez en cuando los pacientes se encuentran con médicos que, como dice el adagio popular, predican pero no aplican: son descuidados en su aspecto físico y, lo que es peor, hasta en su salud. Ese rasgo de la medicina ha llamado la atención de científicos que se han dedicado a investigar qué tanto caso hacen los pacientes a los doctores que no son precisamente un dechado de bienestar. Recientemente, investigadores de la University of British Columbia publicaron los resultados de un estudio durante el cual se analizaron los datos de 1.488 médicos y 1,9 millones de pacientes de uno de los servicios de salud más grandes de Israel.

Los autores encontraron que los doctores que tienen sus vacunas al día, y transmiten esa información a los demás, tienen pacientes que se inclinan a hacer lo mismo. Por ejemplo, los pacientes de médicos que reciben la vacuna de la influenza y del neumococo tienen el 13,7 por ciento y el 7,2 por ciento más de probabilidades, respectivamente, de ser inmunizados contra esas enfermedades. Una de las curiosidades es que entre los médicos se encontraron tasas de vacunación relativamente bajas, que oscilan entre el 40 y el 60 por ciento.

Otra investigación del Centro Rudd para las Políticas Alimentarias y la Obesidad, de la Universidad de Yale, demostró que los pacientes tienen sesgos y poca credibilidad cuando sus médicos son gordos. Sus autores encuestaron a 358 adultos sobre cómo reaccionarían ante un médico delgado, obeso o con sobrepeso.
Los encuestados le otorgaron, en una escala del uno al cinco, una confianza de 4 puntos al delgado, de 3,4 puntos al médico con sobrepeso y de 3,3 puntos al obeso. Además, calificaron la posibilidad de seguir las indicaciones del doctor. Al delgado le dieron un puntaje de 3,9; y a los que tienen sobrepeso y obesidad, 3,5.

‘No somos ejemplo’

Ariel Alarcón, psiquiatra, psicoanalista y psicooncólogo, recuerda que cuando estaba en la universidad había en su facultad un cardiólogo que era, él solo, un cúmulo de factores adversos para la salud cardiovascular: no solo estaba pasado de kilos, sino que fumaba a la entrada de la institución y sus estudiantes lo pillaron más de una vez excediéndose con el colesterol en los restaurantes. “Por cuestiones de tiempo, de estrés laboral o de exceso de trabajo, no somos buenos ejemplos para los pacientes”, dice Alarcón.
Para este especialista resulta comprensible la relación entre médicos sanos y pacientes sanos. “Como dice la sabiduría popular: nadie puede dar al otro lo que no tenga adentro. No puedo sentarme como médico a dar consejos de salud si yo no los aplico”.
Alarcón añade que “hay un elemento central en la comunicación preverbal: cuando uno no está convencido de lo que está diciendo, el paciente capta el no conocimiento a través de la actitud, de las palabras y del tono de la voz. Si un médico no es coherente con lo que dice y hace, no puede transmitirles la información de un modo congruente a sus pacientes”.

Con su argumento concuerda John Duperly, médico especialista en medicina interna, doctor en Ciencias del Deporte y profesor de la Universidad de los Andes, quien además ha hecho estudios sobre el tema.
“Si un médico es sedentario –explica Duperly–, la probabilidad de que su paciente reciba consejos sobre hacer actividad física es de la mitad. Si el médico es fumador, pues probablemente el paciente no va a recibir consejos sobre el tema. La coherencia y el ejemplo son los predictores más importantes del impacto que tienen las recomendaciones de un médico sobre su paciente”.

Médico (gorra azul) corriendo en la 10K ViVa 2013. Fotografía de DrVanne

Médico (gorra azul) corriendo en la 10K ViVa 2013. Fotografía de DrVanne

Tips: Para entenderse con su doctor

Carlos Francisco Fernández, asesor médico de la Casa Editorial EL TIEMPO, ofrece algunas prácticas para mejorar la relación entre doctores y pacientes.

Para médicos
1. Escuche. La comunicación de los pacientes no solo es importante para hacer un buen diagnóstico, hay que generar confianza. El paciente debe expresar sus ideas y sentirse partícipe de la consulta.
2. Claridad. Los pacientes deben entender en términos sencillos sus dolencias. Hay que explicarles en su lenguaje las implicaciones de los tratamientos y las consecuencias.
3. Tiempo. Dedique el tiempo suficiente para cada paciente. Que no sientan que los atiende con afán.
5. Llámelos por su nombre. Los pacientes tienen nombres y apellidos. Úselos cuando se comunique con ellos.

Para pacientes
1. Concrete. Redacte con claridad el motivo de su consulta. Lleve un listado de los síntomas,medicamentos que toma e inquietudes que tenga sobre su malestar o dolencia.
2. Tiempo. Recuerde que los tiempos de consulta son limitados, procure que sean suficientes, pero no pida que sean demasiado extensos.
3. Exija. Pida explicación de los hallazgos en términos sencillos.
4. Dudas. Si tiene dudas sobre los procedimientos o no entiende la letra del profesional, antes de salir del consultorio, aclare esto con su médico.
5. Quejas. Si no se siente bien atendido, queda con inquietudes o tiene dudas, no vacile en poner la situación en conocimiento del personal médico o de las autoridades respectivas.
REDACCIÓN VIDA DE HOY -El Tiempo
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